Společnost, která jako první uvedla modafinil na trh, Cephalon Inc, uvádí Stevens-Johnsonův syndrom jako možnou nežádoucí reakci na léčbu.
Během jedné klinické studie bylo u jednoho pacienta hlášeno, že se u něj vyvinul tento stav.
Od té doby se v reakci na modafinil nedosáhli žádné zdokumentované případy onemocnění. Přesto závažnost této alergické reakce je příčinou toho, že je důležité znát a porozumět její včasným příznakům.
V tomto článku budeme sdílet několik tipů a triků, abyste zajistili, že se vám to nestane.
Co je Stevens-Johnsonův syndrom? Jak významný je? Jaká je pravděpodobnost jeho vývoje?
Co je Modafinil?
Modafinil je lék na předpis předepisován při léčbě narkolepsie a jiných spánkových poruch.
Přikazuje mozku, aby vstoupil do stavu bdělosti a ostražitosti. To usnadňuje studentům a vysoce produktivním osobám, aby výrazně zlepšily své pracovní úsilí.
Modafinil v podstatě slouží ke zvýšení kvality pracovního času, který máte k dispozici během dne, tím, že oddaluje nástup únavy. Po užití modafinilu se lidé často vypnou až k tuctu hodin nepřetržité práce.
To je skvělá zpráva pro lidi, kterým se blíží termíny a potřebují navýšit svou produktivitu pro dokončení projektu. Jiní lék užívají při přípravě na těžkou zkoušku, častokrát dlouho do noci.
Na rozdíl od populárních „studijních léků“, jako jsou Adderall a Concerta, má modafinil přidanou hodnotu v tom, že zvyšuje hladinu dopaminu v mozku.
Tento neurotransmiter se často nachází v nízkých koncentracích u lidí s potížemi s pozorností. Je to běžný nález u lidí, kteří mají onemocnění jako ADD nebo ADHD.
Zvyšováním koncentrace dopaminu může modafinil pomoci zvýšit naši schopnost soustředit se na jednu roli najednou, aniž abychom se nechali snadno rozptýlit nebo demotivovat.
Kde si koupit Modafinil?
Existuje několik způsobů, jak si můžete pořídit.
Můžete zajít k lékaři a dostat tento lék na předpis, ale k získání receptu budete muset mít dost dobrý důvod.
Druhou možností je nákup modafinilu od prodejce na internetu jako je SmartPills.io.
Tyto zdroje nabízejí modafinil a rádi vám ho zašlou bez nutnosti dokladovat se lékařským předpisem.
Dokonce i lidé s platnými předpisy často používají tuto metodu, protože jim to může ušetřit tisíce korun ročně ve srovnání s místními lékárnami. To je možné díky prodeji generických verzí léku, které obvykle stojí mezi 42 Kč a 75 Kč za pilulku.
Naopak, značky jako Provigil nebo Nuvigil mohou stát mezi 30 a 50 dolarů za jednu tabletku.
Co je Stevens-Johnsonův syndrom?
Nyní, když jsme obeznámeni s tím, proč by někdo měl zájem užívat modafinil, přejdeme na Stevens-Johnsonův syndrom a jak souvisí s užíváním modafinilu.
Stevens-Johnsonův syndrom (SJS) je závažná alergická kožní reakce.
Včasné příznaky jsou podobné chřipce, projevují se horečkami, pálení v očích, bolest v krku a bolesti částí těla. Někdy se den nebo dva po tom, jak se stav začne vyvine, objeví pálení pokožky.
Nakonec se příznaky stávají závažnými, zahrnují kožní vředy a bolestivé vyrážky, které se rozšíří po celém těle.
Vyrážka pokrývá pokožku ve formě puchýřů a může být velmi bolestivá.
Kolem sliznic se začínají tvořit vředy, přičemž téměř vždy pokrývají ústa a jazyk. V extrémních případech může taková tvorba vředů způsobit neschopnost bezbolestně jíst či pít.
Podobné vředy se současně objevují i v intimních oblastech.
Co způsobuje Stevens-Johnsonův syndrom?
Předpokládá se, že Stevens-Johnsonův syndrom je výsledkem dysfunkce imunitního systému. Je to alergická reakce na některé léky nebo infekční organismy.
Je považována za hypersenzitivní reakci typu 4, což znamená, že jde o opožděnou alergickou reakci. Tímto typem alergií mohou trvat i několik dní, dokud se úplně vyvinou.
Symptomy se obvykle začínají objevovat přibližně 4 až 28 dní po počátečním vystavení se jejich činiteli vyvolávajícím chorobu. Tím je obzvláště náročné určit, co spustilo daný stav.
Ve srovnání s jinými formami alergií, reakce typu IV nezahrnují protilátky, které jsou běžnější příčinou alergických symptomů.
Pokud někdo zažívá alergickou reakci na včelí vpíchnutí nebo arašídy, příznaky, které jsou jejich výsledkem, jsou způsobeny reakcí zprostředkovanou alergií.
Namísto toho Stevens-Johnsonův syndrom zahrnuje problém s buňkami samotnými. Uvolňují chemických poslů, které způsobují rozsáhlou destrukci kožní tkáně.
Nejčastější příčiny této nemoci jsou léky. Až 100-200 různých léků je spojených s Stevens-Johnsonova syndromem.
Mezi běžných viníky patří:
- Lamotrigin (antikonvulzívum)
- Tetracyklin (antibiotikum)
- Karbamazepin (antikonvulzívum)
- Allopurinol (léky proti podráždění)
- Barbituráty (anxiolytika)
- Sulfonamidová antibiotika (antibiotikum)
- Nevirapin (léky proti HIV)
- Modafinil (léky k léčbě narkolepsie)
Viz kompletní seznam léků, které byly spojeny s Stevens-Johnsonova syndromem.
Další příčiny tohoto stavu zahrnují infekce jako mykoplazmová pneumonie nebo cytomegalovirus.
V mnoha případech (přibližně polovina všech případů) není příčina určena.
Některé faktory mohou pomoci předvídat pravděpodobnost rozvoje tohoto stavu. To zahrnuje několik genetických odkazů, které nedávno odhalily výzkumníci, které mohou být použity k identifikaci lidí, kteří mohou tuto nemoc vyvolat.
U lidí, kteří mají autoimunitní stavy (jako roztroušená skleróza, systémový lupus erythematodes nebo astma) nebo HIV, je mnohem vyšší riziko vzniku tohoto onemocnění.
Je toto onemocnění nebezpečné?
Existují některé komplikace, které mohou vyplynout z Stevens-Johnsonova syndromu včetně dehydratace, infekcí, pneumonie a selhání orgánů.
Míra úmrtí, která s ní souvisí, je přibližně 5 až 10%.
Ve většině případů se na pokožce přestanou vyhazovat puchýře a během několika měsíců se zregeneruje běžným způsobem.
Nakolik běžný je Stevens-Johnsonův syndrom?
Stevens-Johnsonův syndrom je naštěstí velmi vzácný, postihuje pouze 1 nebo 2 osoby z milionu.
Mezi lidmi s vyšším rizikem rozvoje tohoto stavu patří:
- Muži (zhruba dvakrát častěji než ženy)
- Lid etnika Han čínského původu
- Lidé thajského původu
- Lidé trpící autoimunitní chorobou
- Pacienti s HIV
K určení riziku výskytu onemocnění v těchto populacích mohou být provedeny jisté testy (genetické testování HLA-B * 15: 02 a CYP2C9 * 3).
Země jako Singapur, Hongkong, Taiwan, pevninská Čína a Thajsko již dnes vykonávají genetické screeningy předtím, než povolí lidem vystavit se rizikovým léčivům, jako je modafinil nebo některá antibiotika.
Jak se Stevens-Johnsonův syndrom léčí?
Léčba Stevens-Johnsonova syndromu obvykle vyžaduje hospitalizaci.
Pacienti jsou umístěni ve speciální jednotce – buď na oddělení pro popáleniny nebo jednotku intenzivní péče – a podstupují symptomatickou léčbu bolesti a prevenci sekundární infekce.
Dokud se stav nezlepší, během následujících několika týdnů se užívají antihistaminika, antibiotika, imunoglobulinové terapie a léky proti bolesti.
Pokud je činitel vyvolávající chorobu identifikován a vypuzen ještě před objevením se vyrážek a puchýřů, je možné vyhnout se většině symptomů Stevens-Johnsonova syndromu ještě před hospitalizací.
Trvání léčby může trvat až tři měsíce.
Jak předcházet Stevens-Johnsonova syndromu?
Ačkoliv Stevens-Johnsonův syndrom je extrémně vzácný, existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste předešli stavu předtím, než se vyvine.
1. Zhodnocení rizik
Nejlepším způsobem, jak se tomuto stavu vyhnout, je řádně posoudit riziko.
Pokud máte HIV nebo jakékoliv autoimunitní stavy, je důležité, abyste nejprve promluvili se svým lékařem dříve, než začnete zkoušet modafinil nebo jiné léky spojené s rizikem Stevens-Johnsonova syndromu.
Kromě toho existují některé genetické testy, které výzkumníci identifikovali jako určovatel (marker) pro vývoj Stevens-Johnsonova syndromu.
Ve východoasijských populacích je nejlepší metodou testování na genetický variant nazývaného HLA-B * 15: 02.
U lidí kavkazského typu se zkoumá mírně odlišný marker nazývaný HLA-B * 57: 01 nebo HLA-B * 58: 01.
Tyto markery mohou poskytnout dobrou indikaci úrovně rizika člověka na rozvoj stavu předtím, než vůbec nastane.
Přečtěte si více o těchto testech zde.
2. Začněte s modafinilem v malých dávkách
Pokud se příznaky Stevens – Johnsonova syndromu objeví včas (pálení v očích, příznaky podobné chřipce, horečka, svědění v pokožce) a přestanete užívat daný lék, můžete předejít tomu, aby se nejhorší příznaky tohoto onemocnění vůbec objevili.
Z tohoto důvodu se doporučuje, abyste začali s menší dávkou modafinilu, pokud ho začínáte užívat poprvé, a až potom postupně případně zvyšovat dávky.
Jakmile se vyskytnou jakékoliv symptomy Stevens-Johnsonova syndromu, přestaňte lék užívat.
Doporučuje se začít s dávkou přibližně 100 mg modafinilu během prvních dnů, pak ji zvýšit na 200 mg nebo 400 mg denně v závislosti na tom, jak se cítíte.
Doporučuje se také, abyste neužívali modafinil každý den během prvního týdne užívání.
Namísto toho se pokuste o jeho užívání každý druhý den nebo i méně často a začněte potom stavět na tomto, když už víte, jak vás to ovlivňuje a jak jej snášíte.
Měl bych se obávat Stevens-Johnsonova syndromu?
Ačkoliv je Stevens-Johnsonův syndrom velmi vážným stavem, je nepravděpodobné, že by se u vás vyvinul.
Pokud nemáte predisponující faktor jako autoimunitní onemocnění, HIV nebo máte specifický genetický predisponující faktor, je více než pravděpodobné, že se s Stevens-Johnsonova syndromem nikdy nesetkáte.
Pokud je to ale něco, co vás znepokojuje a zabraňuje vám, abyste zkoušeli modafinil, řekněte to svému lékaři. Ten dokáže pro vás vybavit genetické testování, které dokáže prověřit známé genetické variace spojené s tímto stavem.
Pamatujte si, že Stevens-Johnsonův syndrom se objevuje vždy postupně, takže budete muset počkat několik dní, než si budete absolutně jisti, že u vás neexistuje žádné riziko.